enfermagem

Continue deslizando a sonda suavemente até o ponto assinalado na sonda. Também se pode oferecer pequenos volumes de água para o paciente deglutir ...

ENFERMAGEM FUNDAMENTOS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM HIGIENE

Aula 12 Profª. Tatiane da Silva Campos

HIGIENE

Sondagem nasoenteral -Obter via de acesso para nutrição - ResponsabilidadeEnfermeiros. -Material: Bandeja, biombo, luvas de procedimento, papel-toalha, sonda enteral nos 6 a 10 (pediátrico) ou nos 8 a 12 (adulto) acompanhada de fio-guia, água ou lubrificante hidrossolúvel, seringa de20 ml, estetoscópio, adesivo hipoalergênico, lanterna de bolso.

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Sonda de localização gástrica -Higienize as mãos - Prepare em uma bandeja o material necessário para o procedimento - Leve o material para o quarto do paciente - Promova a privacidade do paciente colocando biombo e/ou fechando a porta do quarto - Explique o procedimento ao paciente ␣ Calce as luvas de procedimento - Coloque o paciente em posição sentada ou de Fowler alta e disponha a toalha sobre o tórax

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-Verifique o uso de próteses dentárias, solicitando ao paciente para retirá-las - Solicite ao paciente que faça, ou faça por ele, a higiene das narinas - Pergunte ao paciente sobre problemas nas narinas (dificuldade de respirar devido a desvio de septo ou adenoide) -Inspecione as narinas com o uso de lanterna de bolso para detectar anormalidades e definir em qual delas será introduzida a sonda - Oclua cada narina, solicitando que o paciente respire a cada vez, para determinar qual narina está mais pérvia

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-Retire da embalagem a sonda enteral, acompanhada de fio-guia, verificando defeitos (orifícios parcialmente fechados ou bordas ásperas) -Meça a extremidade que contém os orifícios da sonda desde a asa do nariz até o lobo da orelha, e deste até o apêndice xifoide, marcando com caneta ou adesivo ou, se preferir, utilizando as próprias marcas da sonda - Injete água na sonda para facilitar a retirada da sonda após sua passagem, se o fio-guia não for pré-lubrificado - Introduza o fio-guia no interior da sonda -Lubrifique a parede externa da sonda com água ou lubrificante hidrossolúvel

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- Solicite ao paciente para flectir a cabeça, até encostar o queixo no tórax - Introduza a sonda suavemente pela narina escolhida, direcionando-a para trás e para baixo - Solicite ao paciente que faça movimento de deglutição para facilitar a passagem da sonda pela epiglote - Volte a cabeça para a posição ereta ou de hiperextensão - Continue deslizando a sonda suavemente até o ponto assinalado na sonda. Também se pode oferecer pequenos volumes de água para o paciente deglutir, para facilitar a migração da sonda pelo esôfago até o estômago, caso não haja contraindicação

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- Conecte uma seringa de 20 ml à extremidade da sonda e aspire para confirmar o posicionamento da sonda no estômago. Se não houver retorno de conteúdo gástrico, coloque o paciente em decúbito lateral esquerdo e avance a sonda 2,5 a 5 cm, tentando verificar o refluxo novamente - Coloque o estetoscópio sobre o quadrante superior esquerdo do abdome e injete 10 a 20 ml de ar pela sonda, auscultando simultaneamente o ruído produzido para se certificar do posicionamento, caso a ação anterior não tenha sido efetiva - Retire o fio-guia, tracionando-o firmemente e segurando a sonda para evitar que esta se desloque

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- Fixe a sonda (sem tracioná-la) com adesivo hipoalergênico, no rosto no mesmo lado da narina em que foi introduzida a sonda e na região do ombro, para evitar pressão na asa do nariz e saída inadvertida da sonda - Deixe o paciente confortável - Recolha o material, mantendo a unidade organizada - Encaminhe o material permanente e o resíduo para o expurgo - Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel-toalha e passe álcool a 70% - Retire as luvas de procedimento - Higienize as mãos

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- Cheque e anote, na folha de anotação de enfermagem do prontuário do paciente, o procedimento realizado -